Поддержка персонала как основа программы профилактики эмоционального выгорания

Ни для кого не секрет, что эмоциональное выгорание является одной из главных социальных проблем XXI века. По определению Всемирной организации здравоохранения, синдром эмоционального выгорания – это физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям. ВОЗ относится эмоциональное выгорание исключительно к явлениям в профессиональной среде. В разных сферах у эмоционального выгорания существуют свои отличительные особенности, например, в медицине – это огромная ответственность за жизнь пациентов, длительное пребывание среди отрицательных эмоций (страдания, боли, отчаяния, гнева), отсутствие баланса между работой и личной жизнью, частые переработки, ночные дежурства, несоответствие проделанной работы заработной плате, а также высокий риск заражения инфекционными заболеваниями, агрессия пациентов и их родственников и, конечно же, отрицание собственных проблем, связанных со здоровьем. Не зря о многих сотрудниках сферы здравоохранения говорят: «Светя другим, сгораю сам», и речь не только о проявлениях эмоционального выгорания таких, как цинизм, минимизация социальных контактов, пренебрежение по отношению к пациентам, эмоциональное истощение, но и о личном здоровье – за помощью другим медики игнорируют помощь самим себе и часто обнаруживают у себя заболевания на той стадии, когда уже слишком поздно.

     Для эффективного выявления эмоционального выгорания важно использовать различные методики, среди которых опросники, полевые наблюдения, анкетирования, интервью и анализ рабочих процессов. По данным исследований последних лет большой вклад в формирование выгорания медицинских работников вносит феномен усталости от сострадания, а также еще мало изученное горевание специалистов. Усталость от сострадания – это эмоциональное истощение, которое приводит к снижению способности сопереживать или чувствовать сострадание к окружающим. Горевание специалистов – это не только о переживаниях, вызванных неизлечимыми заболеваниями или смертью подопечных, но и о профессиональной неудаче – о невозможности облегчить страдания из-за отсутствия профессиональных навыков. Кроме того, значение также имеют коммуникативные навыки специалистов, понимание внутренней картины болезни пациентов и их реакций на «плохие» новости. Еще в 2010 году в одном из медицинских учреждений Минской области было проведено исследование, согласно которому лишь 7% пациентов относились к своей болезни рационально, а общение с 93% пациентов могло вызвать у медицинского персонала не только психологический дискомфорт, но и сложности при сообщении информации, которые включают в себя агрессию, непонимание, оскорбления со стороны пациента, отсутствие эффективной реакции на эмоции пациента со стороны врача.

     В 2024 году в одной из клиник Москвы в рамках исследовательской работы был проведен опрос среди 54 медицинских сотрудников, среди которых было 27 врачей различных специальностей и 27 медицинских сестер. В ходе исследования использовался опросник диагностики уровня эмоционального выгорания Бойко, а также опросник усталости от сострадания специалистов помогающих профессий Ч. Фигли. Согласно полученным данным, были выявлены статистически значимые различия по формированию фазы резистенции у врачей и медицинских сестер – было установлено, что данный показатель выше у медицинских сестер. Кроме того, важно обратить внимание на выраженность симптомов – были обнаружены высокие показатели в симптомах неадекватное реагирование, эмоциональная дезориентация, редукция профессиональных обязанностей. Медицинские сестры фактически стали «контейнером» для сбора эмоций со стороны медицинского персонала, включая врачей, прочего персонала медицинского центра, с которым им приходилось взаимодействовать, и пациентов. Все эти эмоции получали выход в самые неподходящие моменты, кроме того, медицинские сестры сами не понимали, почему именно они так реагируют. Чтобы сэкономить свое время и не переживать за выполнение обязанностей, они практически перестали делегировать задачи, оставляя выполнение себе, что в итоге привело к переработкам. В результатах опросника феномена усталости от сострадания значимых различий обнаружено не было. Можно сказать, что весь опрошенный медицинский персонал на момент исследования не потерял способности сопереживать своим пациентам.

     По результатам исследования медицинские сестры были разделены на малые группы по сформированности фаз эмоционального выгорания. Сотрудники, у которых было сформировано все три фазы выгорания, были распределены между группами. Группы получили название – группы психологической поддержки. Занятия проходили раз в две недели, во время занятий разрешались «я-высказывания», соблюдалась конфиденциальность, обсуждались рабочие моменты, но, при желании, участники делились личными переживаниями. Кроме занятий в малых группах, было проведено два лекционных занятия, во время которых обсуждалась важность коммуникативной компетентности, внутренняя картина болезни пациента, техники отказа.

     На первом занятии в малой группе проводилась диагностика текущего состояния с помощью колеса баланса, модифицированного под рабочую сферу. Оно включало в себя такие шкалы, как отношения с коллегами, карьерный рост, финансы, местоположение, рабочее место и, конечно же, обратная связь со стороны руководства. В результате было обнаружено, что большая часть участников не получали поддержки со стороны своего непосредственного руководителя и им ее не хватало. На втором занятии были использованы техники с метафорическими ассоциативными картами на выявление внутренней опоры и личных границ, которые неоднократно нарушались как самими участницами, так и их коллегами. На третьем занятии участники учились «я-позиционированию» с помощью арт-терапевтической техники с применением нейрографики. Четвертое занятие было направлено на развитие эмоционального интеллекта – в игровой форме участники определяли эмоции друг друга. В начале каждого занятия участники делились тем, с чем они сталкивались за две недели, в конце обсуждались техники самопомощи в стрессовых ситуациях, а также давалась обратная связь по проведенному занятию. В конце всех занятий были собраны анкеты о проведенной программе, а также результаты повторного тестирования уровня эмоционального выгорания Бойко. Программа профилактики, по полученным отзывам, смогла стать необходимой поддержкой для участников, а уровень эмоционального выгорания тех, кто регулярно посещал занятия, снизился в два раза.

     На мой взгляд, формирование групп психологической поддержки и проведение занятий является одним из вариантов профилактики эмоционального выгорания не только у медицинского персонала, но и в других сферах. Крайне важно, чтобы у сотрудников было место, в которое они могут прийти и безопасно поделиться своими переживаниями, место, где их выслушают.